聽力檢查有哪些?聽力檢查如何進行?成人和嬰幼兒聽力檢查有何分別?

要仔細檢查聽力,耳鼻喉醫生需要為病人做什麼聽力檢查?本文會談談一般聽力檢查涉及的範圍..

 

  • 外耳檢查

醫生會觀察耳廓有沒有畸形、紅腫、滲液、乾痂等。如牽拉耳廓或壓迫耳屏有疼痛,這表示外耳道可能發炎症。檢查外耳道時,除查看局部有沒有紅腫或按壓時感疼痛外,還需留意外耳道的寬度,耳道內有無分泌物、耳垢等。另外,也要檢查耳後組織是否有壓痛和紅腫等情況。耳部檢查時,雙側耳朵應對照和相互比較。

 

 

  • 鼓膜檢查

鼓膜位於耳道深處,分緊張部和鬆弛部兩個部分,正常時緊張部呈灰白色,前下方有三角形反光區,稱光錐。鬆弛部在緊張部上方,呈淡紅色。要清楚檢查鼓膜,有下列檢查方法:

 

 

  • 耳鏡: 耳鏡形狀類似漏斗,可根據病人耳道大小選擇口徑合適的耳鏡,輕輕插入耳道口後進行檢查。耳鏡可擴大耳道口和排除耳道皮膚上細毛、耳垢碎屑對檢查的干擾。配合醫生頭上的額鏡的光,就能看清楚情況。由於耳道形態彎曲,檢查鼓膜時需將耳廓向後、上外方牽拉。如果是病人是嬰幼兒則應向後下方,使耳道變直以便檢查。

 

 

  • 電耳鏡: 電耳鏡是一種由乾電池提供光源,並附有放大鏡的耳鏡,可以更仔細地觀察鼓膜的形態和病變情況。

 

 

  • 鼓氣耳鏡: 鼓氣耳鏡上附有可以打氣的橡皮球,檢查時應選擇大小合適的耳鏡,耳鏡跟外耳道口貼緊,通過擠壓橡皮球,根據耳道內壓力變化,查看鼓膜活動情況。

 

 

  • 咽鼓管功能檢查
  • 導管吹張法: 咽鼓管吹張導管是一根空心的金屬管子。檢查時沿鼻底緩緩插入咽鼓管吹張導管,適當轉動後使導管遠端對準位於鼻咽部的咽鼓管口,然後用橡皮球經導管之另一端吹入空氣;同時把聽診管一端放在被檢查者外耳道,另一端放在醫生耳道口,根據聽到的不同聲響來判斷咽鼓管通暢程度。如聽到“呼呼”樣聲音,提示咽鼓管通暢。

 

 

  • 聲導抗測試法: 聲導抗測試儀可客觀測試中耳功能,也可通過壓力改變測試咽鼓管功能。檢查結果用曲線形式表達。

 

 

  • 成人與嬰幼兒聽力檢查
  • 觀察嬰兒對突然發生的響聲,有無轉頭、尋找聲音來源的反應,可粗略了解其聽覺功能。測試時響聲應在嬰兒看不到的鄰室或其背後發出,以便與因看見動作而作出的反應區別。日常生活中常用拍手、敲打餐具、呼喚名字等聲音,觀察嬰兒是否聽到。如發現有聽力異常應及時做進一步檢查。

 

 

  • 聽覺腦幹反應測聽: 這是一種利用短聲刺激聽覺中樞腦幹,客觀判斷聽覺功能的測試法。是嬰幼兒聽力檢查的常用方法。

 

 

  • 聲導抗測試: 可用於檢查鼓膜、聽骨鏈傳導聲音的功能。

 

 

  • 純音聽力檢查: 測試儀器能發出不同頻率,不同強度的聲音。根據病人聽到聲音進行記錄並畫出聽力曲線,以判斷聽覺好壞。這種測試方法,要病人辨別是否聽到聲音,因此,適合成人和已懂得清楚表達的兒童接受檢查。

 

 

  • CT檢查: 這是常用的方法,通過薄層掃描,能清楚顯示外耳、中耳。乳突氣房。聽骨鏈、耳蝸等結構及其病變情況,有助醫生診斷和治療。

 

 

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資料來源:

香港聽言專科中心

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