要仔细检查听力，耳鼻喉医生需要为病人做什么听力检查？本文会谈谈一般听力检查涉及的范围..

• 外耳检查

医生会观察耳廓有没有畸形、红肿、渗液、干痂等。如牵拉耳廓或压迫耳屏有疼痛，这表示外耳道可能发炎症。检查外耳道时，除查看局部有没有红肿或按压时感疼痛外，还需留意外耳道的宽度，耳道内有无分泌物、耳垢等。另外，也要检查耳后组织是否有压痛和红肿等情况。耳部检查时，双侧耳朵应对照和相互比较。

• 鼓膜检查

鼓膜位于耳道深处，分紧张部和松弛部两个部分，正常时紧张部呈灰白色，前下方有三角形反光区，称光锥。松弛部在紧张部上方，呈淡红色。要清楚检查鼓膜，有下列检查方法:

• 耳镜: 耳镜形状类似漏斗，可根据病人耳道大小选择口径合适的耳镜，轻轻插入耳道口后进行检查。耳镜可扩大耳道口和排除耳道皮肤上细毛、耳垢碎屑对检查的干扰。配合医生头上的额镜的光，就能看清楚情况。由于耳道形态弯曲，检查鼓膜时需将耳廓向后、上外方牵拉。如果是病人是婴幼儿则应向后下方，使耳道变直以便检查。

• 电耳镜: 电耳镜是一种由干电池提供光源，并附有放大镜的耳镜，可以更仔细地观察鼓膜的形态和病变情况。

• 鼓气耳镜: 鼓气耳镜上附有可以打气的橡皮球，检查时应选择大小合适的耳镜，耳镜跟外耳道口贴紧，通过挤压橡皮球，根据耳道内压力变化，查看鼓膜活动情况。

• 咽鼓管功能检查
• 导管吹张法: 咽鼓管吹张导管是一根空心的金属管子。检查时沿鼻底缓缓插入咽鼓管吹张导管，适当转动后使导管远程对准位于鼻咽部的咽鼓管口，然后用橡皮球经导管之另一端吹入空气；同时把听诊管一端放在被检查者外耳道，另一端放在医生耳道口，根据听到的不同声响来判断咽鼓管通畅程度。如听到“呼呼”样声音，提示咽鼓管通畅。

• 声导抗测试法: 声导抗测试仪可客观测试中耳功能，也可通过压力改变测试咽鼓管功能。检查结果用曲线形式表达。

• 成人与婴幼儿听力检查
• 观察婴儿对突然发生的响声，有无转头、寻找声音来源的反应，可粗略了解其听觉功能。测试时响声应在婴儿看不到的邻室或其背后发出，以便与因看见动作而作出的反应区别。日常生活中常用拍手、敲打餐具、呼唤名字等声音，观察婴儿是否听到。如发现有听力异常应及时做进一步检查。

• 听觉脑干反应测听: 这是一种利用短声刺激听觉中枢脑干，客观判断听觉功能的测试法。是婴幼儿听力检查的常用方法。

• 声导抗测试: 可用于检查鼓膜、听骨链传导声音的功能。

• 纯音听力检查: 测试仪器能发出不同频率，不同强度的声音。根据病人听到声音进行记录并画出听力曲线，以判断听觉好坏。这种测试方法，要病人辨别是否听到声音，因此，适合成人和已懂得清楚表达的儿童接受检查。

• CT检查: 这是常用的方法，通过薄层扫描，能清楚显示外耳、中耳。乳突气房。听骨链、耳蜗等结构及其病变情况，有助医生诊断和治疗。

香港听言专科中心提供儿童听力检查，成人听力检查，言语治疗和助听器验配等专业服务，需协助请即联络我们，电话3100 0555。

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接受听力检查的人一般都会有些疑虑，想知道究竟要做什么听力检查和测试，它们是怎样进行等等。其实，听力测试不是单单测试病人是否听到外部声音，测试听力其实涉及多个层面，下文就为大家介绍一下:

纯音听力测试 (PTA)

通过纯音听力仪产生出不同频率的纯音，经气导耳筒及骨导耳筒传到你的耳内，就能测试到你的听觉系统可以感觉到的最低音频。过程中听力专家会要求你每次听到声音时以举手或按键示意，可以放心的是整个过程不会有任何痛楚。测试结果会显示你双耳在各频率的听力表现，医生就能根据结果判断听力障碍种类和听力损失的程度。这个测试适合6岁以上小朋友及成年人。

语言听力测试(SA)

语言听力测试主要测试你对单音字词的听力程度，再跟纯音听力测试的结果作对比。听力人员会要求你在每次听到单音字词后说出你听到的字音。测试结果能够显示听力损失的程度，还有对语音接收的能力。医生可藉此判断听力问题是否有其他病变的可能，并及早作出对策。语言听力测试适合8岁以上小朋友及成人。

阻抗听力测试 (TYMP/IA/AR)

阻抗听力测试主要用来评估你的中耳系统，听力人员先将耳塞放进你的耳内，并透过仪器放出声音和气压，藉此测试耳膜及中耳系统的情况，例如中耳是否有积水及耳咽管功能是否有可障碍。阻抗听力测试由婴儿至成年都适合。

耳咽管功能测试 (ETF)

耳咽管功能测试主要用来评估吞咽前后对中耳压力的变化。听力人员会将耳塞放进你的耳内，并透过仪器放出声音和气压，测试出中耳的压力情况。测试时你需要依照医生的指示作出吞咽或打哈欠的动作，来确定耳咽管是否可以平衡压力。测试结果能显示你的是否有中耳积水及耳咽管功能障碍。耳咽管功能测试只适合成年人。

听觉脑干诱发电位测试 (BAER)

听觉脑干诱发电位测试必须在非常安静不受干扰的情况下进行，所以病人要在完全放松甚至睡眠状态下做测试，对于那些无法配合的人士或婴儿，医生会在测试前让他们服用帮助松弛的药物。听力人员接着在病人的头和后耳放置传感器，然后利用短声讯号经空气或骨导传音器刺激听力，这些神经电流的反应会被收集并分析，从而评估出耳蜗至脑干部份听觉神经的运作。听觉脑干诱发电位测试适合初生婴儿至成年，测试过程不会产生任何痛楚，需时约一小时。

接受听力测试检查，可找出听力问题的成因，或发现可能的潜在疾病，及早治疗，对症下药。所以虽然有不少听力问题可透过配戴助听器或其他装置改善，但切不可随便在坊间自行购买助听器，而要经过合格的听力测试检查和专业验配助听器。一旦发现听力有下降或其他听力障碍，请即联络香港听言专科中心协助。

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在很多工业发达地区或发展中国家生活的人，听力出现问题的情况十分普遍。造成听力下降、听力损失、甚至失聪的情形大多跟噪音有关。

究竟噪音对我们的听力有什么影响？当我们的听觉受损时会有什么征状？你和我可以怎样保护自己的听觉？定期做听力检查对我们的听觉有什么好处？

噪声源自何方？

噪音来源四方八面，谁都避不了，不过某些行业确实比较存在着特别高噪音的情况，例如建筑业、石矿业、五金塑料业、纺织业、木材、印刷、娱乐行业等等，这些行业涉及比较多的高噪音器械操作和工序。

噪音对听力有什么影响？

嘈杂环境令人心情烦燥，但高噪音环境下，即使只是短暂时间，我们的听觉敏锐度都会降低，开始对外来的声音感觉模糊，甚致出现耳鸣。直至我们离开这种噪音环境后，听觉才会慢慢恢复过来，可想而知噪音对听觉的损伤有多大。

当一个人长期处于高噪音环境下，他的内耳听觉神经细胞就会受损。由于听觉神经细胞是不会自我复原的，一旦受损听力就会随受损程度而下降。在噪音环境下的日子越长，听力下降就越快，若没有及时保护和医治，最终可致失聪，变成耳聋。

听觉受损的征状有哪些？

• 出现耳鸣，会听到自己耳内有嗡嗡响声，甚是困扰。
• 听力减低，跟别人交谈时，会经常听不清楚别人的话，听电话就更感困难。
• 说话时不自觉地越讲越大声，可能常遇到家人或朋友会叫你不要太大声说话。
• 听收音机、看电视、听音乐时，会将音量调到很高。
• 感到难而集中精神、失眠、头晕、头痛、容易疲倦、烦躁。

保护听觉的方法是什么？

• 避免在噪音环境逗留，或尽快离开噪音环境。
• 在噪音环境下工作，一定要使用合规格的耳罩及耳塞。因为这些听觉保护器能有效减噪音，保护耳朵。
• 保持身体健康，多运动多休息，慎用药物，因此某些药物会对听觉神经造成伤害。
• 听力有问题要及早医治。

定期做听力测试有何好处？

听力测试可到耳鼻喉科诊所，由耳鼻喉医生为你做详细听力测试，这不但可以及早发现听觉是否受损，也能采取适当的预防和补救方法。

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香港听言专科中心

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