耳鸣是一个人在无外界声音影响下，自身听到耳内有声音，而声响的程度和频率却因人而异。在大多数情况下，耳鸣声会达到令当事人烦扰的程度。耳鸣有别于幻听，幻听属思觉失调症状，但耳鸣则是耳部或其他身体疾病所致，两者完全不同，不能混淆。

耳鸣成因是什么？

疾病

可能是某些疾病影响耳内的神经纤维及各级中枢神经元，继而诱发异常的神经活动，令听中枢声音错误识别而产生耳鸣。例如中耳和内耳的疾病、中枢神经疾病、流感、猩红热、腮腺炎、白喉、高血压、糖尿病、贫血、白血病等等，都会导致耳鸣。另有大部份耳鸣忠者在疲劳、失眠时耳鸣会加重，部份妇女在经期时或经前几天耳鸣也会加重。

心理

耳鸣在某种程度上受心理因素影响，15%~20%出现耳鸣的人士，当中大多数会偶尔发生哨哨声样的耳鸣，但不能查找出其他病因。

环境

强烈的噪音或长期处于高噪音环境下，可能会导致耳鸣或听力损失，噪音还可以使耳鸣加重。

药物

某些耳毒性药物可致耳鸣，药物透过影响神经递质的代谢过程，干扰耳内神经的正常活动，或影响耳内毛细胞的细胞膜，从而使毛细胞失去了传输功能。

其他因素

例如精神紧张、精神受创伤后、头部受外伤、过度疲劳、酗酒等均可引起耳鸣。有些人摄取高脂、辛辣食物或饮用有兴奋作用的饮料后，发现耳鸣加重。另有部份患者每次眨眼均感到冲击样的耳鸣声。

耳鸣如何检测？

耳鸣的检测一般包括耳声发射测试、听神经活动的检测、磁脑电图检测、选择性听觉注意测试、正电子断层扫描等。其中，听性脑干诱发反应检查( ABR)是常使用的检测方法，检测可了解由耳蜗至脑干的听性传讯运作。

另外，神经影像技术、磁力共振成像、磁力共振波谱分析技术、近红外线光谱分析技术等也是检测大脑机能活动的测试方法，通过这些测试比对正常人的听力，看出耳鸣患者有着下列普遍的特征。

耳鸣患者普遍的病征

听力下降

• 听力下降也就是听力损失，按病变部位分为传导性听力下降、感音神经性听力下降和混合性听力下降三种。
• 传导性听力下降主要是外耳和中耳病变所致，例如鼓膜穿孔，纯音听力检查结果表现骨导听力正常，气导听力下降，但一般不超过dBHL。
• 感音神经性听力下降则是耳蜗毛细胞、听神经或听中枢等部位出现障碍导致。耳蜗毛细胞病变引起的为感音性听力下降；听神经或听中枢等部位的病变则为神经性听力下降，主要症状是言语识别能力明显下降。
• 混合性听力下降则既有传导性的病因，又有感音神经性的病因。

眩晕

眩晕是耳鸣的常见症状，老年患者较年轻患者严重，而女性也较男性易出现眩晕。眩晕发病突然，患者会感到周围物体旋转、规律性眼震、耳鸣、听力下降、恶心、呕吐。大部份眩晕并非耳部病变引起，多是椎基底动脉系统供血不足、多发性硬化、脑炎及脑膜炎等引致。另外高血压、低血压、糖尿病、高血脂、颈椎病等身体疾病也是眩晕主因。

耳鸣令人困扰，成因可大可小，及早诊治能大大减低听力损失风险，需做听力测试，请联络香港听言专科中心，电话3100 0555。

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婴儿到一岁后便开始学说话，但如果儿女迟迟不说话，真的只因儿童语言发展缓慢吗？会否涉及儿童听障问题？

为了预防心爱的宝宝听力出现问题，每个负责照顾的人，若能了解婴幼儿听力和语言发展的关联，便能提高警觉及时发现宝宝是否有听障问题。

婴儿到几大开始学说话？
婴先出生后到大约9个月，便会开始呀呀学语，他们会对语言表现出强烈的兴趣。一岁的幼儿全靠听力来学习语言，之后大脑才会逐步参与辨别和分析语言。基于不同的家庭环境，幼儿日常接触到的语言互动有几多，对他们的语言发展速度会造成差别，不过只要他们的听力正常，多数幼儿在一岁后便开始学说话。

幼儿说话有口吃，是听力问题造成吗？

一个听力和智力都正常的宝宝，一般在15个月大时可以讲出一些傍人难以听明白的”BB语”；岁半时可以讲出几个有意义的词语；而接近两岁时可以说两三个字的句子，他们也学懂用“你”、“我”等代语词；而两至三岁的幼儿咬字虽然还未完全清晰，说话的连贯性也许稍差，甚至会有口吃现象，但这都属于正常的语言发育过程，不用太担心。

儿女语言发展明显落后，等等就会好转吗？

宝宝自出生后，就不断接触不同人对他说话，而他们的语言发展，其实也来自于这些不断的语言刺激，幼儿经过长期的模仿学习，便能朗朗上口，学懂说话了。当然，大前题是幼儿必须具备良好的听力才行。

所以，父母跟宝宝说话时，要细心观察一下幼儿对你说话的反应，还有他们模仿的准确程度。因为一岁的宝宝，已懂得歪着头，用耳倾听你说话，并对听到的声音有表示，也懂得你的指示。

如果宝宝到一至两岁仍无学习说话的动静，父母就要警觉是否有其他可能的问题，例如听力障碍。又或你发现幼儿的语言能力已明显落后，发音也越来越不准确，这极有可能是他们的听力出现了问题，以至影响语言发展。

父母必须知道幼儿时期是儿童语言发育的关键时期，而听力问题会严重影响他们日后各方面的发展，一旦发现语言逐渐失真、音调不准等现象，就应当从听力方面找原因。不应该继续等待所谓的好转，而应及时求医，由专业的医生为幼儿做详细的听力检查。

无论是听力问题或语言发展，香港听言专科中心的医生乐意协助你。我们提供听力测试和言语治疗服务，幼儿听力问题及早治理或可挽救听力。联络我们请电3100 0555

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有些婴儿一出生就被诊断为极度弱听，这些先天耳聋的婴儿中，最多见的成因是遗传因素，如染色体异常，其次就是药物因素导致。目前，化学药物不断增加，抗生素使用又泛滥，对耳朵听力有毒性多达百余种，包括某些抗生素、抗炎药物、抗惊恐药物，抗癌药物或心血管药物等。

究竟怎样保护胎儿听力？怀孕期要注意什么？孕妇患病对胎儿有影响吗？

准妈妈怀孕早期感染病毒对胎儿听力有影响吗？

怀孕前期阶段，尤其首3个月，这阶段正是胎儿的听觉器官生长和形成的时期，刚刚形成的听觉细胞和组织仍十分幼嫩，特别是耳蜗螺旋器的毛细胞，发育和排列尚未稳定。如果这时候准妈妈不慎感染了流感、风疹(德国麻疹)、腮腺炎等病毒，病毒就会通过胎盘屏障，直接与腹中胎儿的听觉系中小血管或血管纹中的红细胞产生亲和，使红细胞、血小板出现凝聚，阻塞小血管，导致正在形成的听觉毛细胞缺血和缺氧而坏死，宝宝尚未出生就已变成先天性耳聋了

孕妇不慎服药会对胎儿听觉造成什么伤害？

怀孕早期在患病期间若不当使用药物，特别是服用了上述提及会毒害胎儿听觉系统发育的药物，药物中耳毒性致聋物质会经胎盘进入胎儿体内，损害发育中的听觉系统，这也是造成胎儿先天性耳聋的重要成因之一。

孕妇患糖尿病、肾炎、甲状腺功能问题会对胎儿听觉造成什么伤害？

准妈妈若是糖尿病患者或肾炎患者，她的微血管病变会影响到胎儿听觉器官的供血出现障碍。她体内代谢后的毒素，未能及时排泄而停留在体内，毒素也会通过胎盘损害胎儿的听觉系统。另外，甲状腺功能不足、严重缺碘，都会对胎儿耳部发育期甲状腺激素不足，导致中耳主要结构的融合、狭窄或闭锁，内耳耳蜗毛细胞和螺旋神经细胞萎缩或发育不良，这会引至宝宝变成先天性耳聋，并伴有后天的智力和语言障碍。

因此，为了好好保护未出生胎儿的听力，怀孕期的准妈妈，不单怀孕首3个月，在整个怀孕期都要特别注意健康，避免病毒感染而患病。即使需要服药，也要慎之又慎，以免损害发育中的胎儿听力。

婴儿的听力对其成长、学习和潜能发挥起重要关键，如果怀疑小宝宝可能患上听障，请联络香港听言专科中心，我们提供婴儿听力测试和言语治疗服务，幼儿听力问题及早治理或可挽救听力。

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某些听障人士配戴助听器的效果不理想，此时会建议考虑植入人工耳蜗来改善听力。那么，人工耳蜗是什么？人工耳蜗的成效如何？手术有何风险？植入人工耳蜗后，听力就能恢复吗？

人工耳蜗是什么?

人工耳蜗基本上是一套小型听力设备，分两部份。植入内耳的电子设备负责刺激听觉神经和接收声音，这部份需要透过外科手术植入耳蜗内。而外置部份则是声音接收及处理器。它的运作原理是利用植入耳蜗的电极，绕过内耳受损的部分，用电流直接刺激听神经使患者重获听觉，这是传统助听器无法做到的，接收声音的范围也比助听器更广阔。

人工耳蜗的成效如何？

人工耳蜗的效果跟听力丧失时间有密切关系，如果失去听力时间过长而造成听觉系统退化加重，就会直接影响手术效果，也会增加手术后康复训练的难度。因此一旦确定配载助听器未如理想时，应尽快考虑人工耳蜗。听力丧失的时间长短对年幼小童尤为重要，因此阶段是他们学习言语的黄金时段，如错失时机，会降低手术效果。

人工耳蜗手术有何风险？

人工耳蜗植入手术需时约2-3小时，可能引发的并发症跟其他的手术一样，例如麻醉风险、发炎、感染和流血等。另外，还有一些属于耳朵手术的并发症可能会出现，例如耳朵痳痹、僵硬、面神经痳痹、味觉障碍、头痛、晕眩、耳鸣等。虽有这些潜在风险，但不表示一定发生，即使出现某些症状大多会随着伤口愈合而消失。大部份病人在手术后一天便可出院，1-3周后伤口愈合后便能恢复正常活动，而小朋友一般在手术后一天便可活动自如。因此，手术可说是安全的。

进行了人工耳蜗，听力是否就能复原？

想象一下，眼镜可以帮助我们矫正视力，但不能令眼睛复原如初。同样地人工耳蜗也无法改变已损坏的耳觉系统，但它能帮助听障人士改善听力。所有接受了人工耳蜗的人士，手术后必须配合相关的训练，去适应及学习运用仪器的声音刺激，发展听力和语言能力。很多听障人士在手后后通过持续的训练，结果也能像健听人士一样，无障碍地与人沟通或耹听。

香港听言专科中心，具备丰富经验的资深言语治疗师、听力学家、耳鼻喉科专科医生及护理人员，能为您提供一站式听力治疗和言语治疗服务，如发现自己或儿女有听力问题，或不知该验配助听器或是植入人工耳蜗较合适，不妨跟我们专业的耳鼻喉科医生咨询一下。

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下面我们会集中谈谈何谓弱听和儿童患弱听成因，弱听如何窒碍小朋友的发展？有什么方法帮助弱听儿童？

何谓弱听？

健听人士的听觉阈限为 -10- 25 分贝。如果一个人只能听到 26 分贝或以上的音量便被定议为弱听。弱听程度分轻、中、中重、重度及极度5级别，再按其成因分为传导性、感音神经性及混合性3类别。传导性弱听是外耳道或中耳腔受损引起；感音神经性弱听则为耳蜗或听觉神经受损导致；而混合性弱听则两者兼备。弱听可以是单侧耳或双耳弱听。

小朋友为何会患上弱听？

弱听的成因主要是遗传，例如基因突变、染色体異常，或其他遗传性疾病都会造成弱听。大多数弱听儿童的父母都不是弱听人士，因此隐性基因遗传与弱听有密切关系。

而后天可以伤害小朋友听觉系统的因素也有多方面，例如准妈妈在怀孕时，胎儿受病毒感染、分娩过程中胎儿缺氧、初生婴儿有严重黄疸、脑膜炎或头部受创等。这些情况均会导致婴儿的耳蜗或听觉神经受损，造成感音神经性弱听。

另外，外耳道或中耳腔受到感染，例如患中耳炎，耳道分泌会堵塞在中耳内，而耳垢也可能令耳道闭塞，造成小朋友出现传导性弱听问题。

弱听如何窒碍小朋友的发展？

听觉

轻度弱听的小朋友，他们很难听到微弱的声音和说话；中度弱听的在嘈杂的环境中会出现聆听困难；重度弱听的，他们对于别人的说话和环境中的其他声音感到难以分辨；而极度弱听的小朋友对周围环境的声音几乎不会有任何反应。

学习

听力障碍限制了弱听儿童与外界的联系，这影响了他们成长和潜能发展，例如患弱听的小童学习词汇的速度较慢，他们难于掌握抽象的词语，对于某些具有多重意思的词语难以理解。在词汇贫乏、句子简单、句式单的情况下造成他们阅读和学习的能力迟缓。

讲谈

弱听会影响接收及分析声音的能力，使他们难于掌握说话的音调和声线的控制。由于缺乏与同辈之间的互动和学习，弱听小朋友很难吸收外界的知识，窒碍他们思考能力的发展，未能尽展潜能。

改善弱听有何方法？

专家建议弱听儿童应尽早验配助听器，挽救和发展剩余的听力，有助减低弱听对小朋友成长和发展的影响，现时除了配戴助听器、人工耳蜗、听性脑干植入都能改善弱听的方法，如儿女患上弱听，务必要把握时间及早治疗。如需要接受听力测试或专业验配助听器服务，请即联络香港听言专科中心。

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